【奋勇争先 创优提质】永平县医保局：深耕“党建+”模式 擦亮医保惠民底色

近年来，永平县医保局认真践行“人民至上、生命至上”理念，充分发挥党建举旗定向、把关定位的作用，坚持以“党建红”引领“医保蓝”，深耕“党建+”模式，推动政策落实，提升服务质量，不断推进党建工作与医保业务深度融合，着力打通医保服务群众“最后一公里”，不断擦亮医保惠民靓底色。

深耕“党建+政治学习”模式，补足精神之“钙”

深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大、二十届三中全会精神，坚持读原文、学原著，原汁原味学、逐字逐句学，进一步提升全体干部职工的政治理论素养，不断补足精神之“钙”。扎实开展党纪学习教育，深刻理解和准确把握《中国共产党纪律处分条例》的主要内容和核心要义，把《中国共产党纪律处分条例》作为全体党员“必修课”，“案头书”，增强规矩意识和纪律意识，筑牢拒腐防变的思想防线。2024年以来，共组织党组会18次，局务会6次，党组理论学习中心组集中学习8次，支委会12次，干部职工例会37期，组织党纪学习教育专题研讨1场次。

深耕“党建+政策落实”模式，纾解民众之“忧”

线上线下齐发力，全方位、多角度、全覆盖做好医保惠民政策的宣传，让医保声音处处响，医保政策人人知。2024年，先后在中央、省、州、县各级媒体刊载医保相关的宣传稿件54件；开展医保政策“五进”宣讲活动9场次，受众2500人次。推动政策落实。坚持分类保障，精准落实各类参保资助政策；不折不扣落实好基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度；扎实做好职工门诊共济、医疗救助、门诊慢特病等政策的贯彻落实，不断减轻参保群众看病就医负担。截至目前，全县就诊72.66万人次，基本医疗保险报销69.46万人次，金额14656.49万元，大病保险报销11885人次，金额1245.77万元，医疗救助45681人次，金额999万元。

深耕“党建+服务提质”模式，增加医保之“靠”

发挥党建引领作用，巩固拓展医保经办服务下沉工作成果，在下沉乡镇、村、延伸到银行的基础上，继续拓宽延伸到永平县人寿保险公司等5家保险公司的营业网点和县工业园区，实现医保业务“多点办”，不断优化“15分钟医保生活服务圈”。充分发挥乡镇、村(社区)基层医保服务站（点）职能，进村入户提供“零距离”参保指导，让广大参保群众在“家门口”就能体验到优质、高效、便捷的医保经办服务。开通慢病报销药店15家，职工普通门诊报销药店5家，与全县1家符合条件的定点零售药店室签订了门诊慢特病用药“双通道”医保服务协议，不断增加群众“医靠” 。

深耕“党建+基金监管”模式，守好基金之“堤”

加大《医保基金使用监督管理条例》宣传，先后在各级媒体刊发基金宣传稿件5件，开展街天集中宣传4场次，张贴宣传海报1400份，发放宣传手册25000份，播放宣传标语20条次、发送基金宣传信息2万条次。深入推进智能审核系统、进销存系统、人脸识别系统等协调配合的大数据反欺诈风险控制体系，实时监管基金。严格管理“两定”医疗机构，年初与68家“两定”医疗机构签订服务协议，年中对执行协议情况进行全方位、全覆盖交叉检查，年底进行考核，对考核不合格的，采取行政罚款、暂停协议等处罚措施。畅通举报渠道，加大对“两定”医疗机构违规使用医保基金的查处力度，形成有效震慑。今年以来，共对11家医药机构进行协议处理，约谈11家两定医疗机构负责人，对辖区内所有医药机构开展提醒谈话2场次。